Odontoiatri Milano

Gli odontoiatri a Milano sono, teoricamente,  circa 1 su 800 abitanti  a fronte di un obiettivo Europeo  di raggiungere in ciascun paese un rapporto di 1 odontoiatra ogni 2000 cittadini.

In questi anni l’aumento del numero degli odontoiatri a Milano è risultato evidente a qualunque osservatore.

Prima dell’istituzione del corso di laurea in Odontoiatria, nel 1980, il rapporto tra dentisti e popolazione in Italia era tra i più bassi esistenti nei Paesi della CEE. A una media europea di un dentista ogni 1700-2000 abitanti faceva riscontro, in Italia, un rapporto oscillante da 1 a 6000 e addirittura da 1 a 20.000.

Questa situazione è poi radicalmente cambiata, tant’è vero che ai giorni nostri ci si trova di fronte alla pletora odontoiatrica.

La situazione descritta portava, tra l’altro, a incentivare la deprecabile piaga dell’esercizio abusivo della professione e lo svilupparsi di un irresponsabile prestanomismo.

Il dibattito che si svolse nel Paese nel decennio precedente all’approvazione del Decreto del 1980 (istituzione del corso di Odontoiatria e Protesi Dentaria) evidenziò la necessità di garantire al "nuovo odontoiatra" una cultura biologica in tutto simile a quella relativa ad ogni altra specialità medico-chirurgica.

L’istituzione in Italia, nel 1980, del corso di laurea in Odontoiatria e protesi dentaria non deve essere vista come un riaffermarsi del concetto di Odontoiatria "tecnica e pratica" svincolata dalle sue tradizioni mediche, ma come la necessità, sotto la spinta delle direttive comunitarie e delle esigenze reali, di una figura professionale nuova con un curriculum di studi scientifici nell’ambito della tradizione culturale medica.

La cura dei denti deve essere considerata non un processo puramente locale, ma posta in rapporto con fattori generali e costituzionali dell’individuo.
Questa idea-forza viene ad essere confermata dal nuovo ordinamento italiano della Odontoiatria derivante dall’applicazione delle direttive comunitarie.
Si è creato un nuovo professionista in grado di conciliare le esigenze specifiche delle cure odontoiatriche con la tradizione medica e stomatologica della Odontoiatria stessa.

L’evoluzione negli ultimi 20 anni è stata imponente, tanto che oggi essere odontoiatri è diventato complesso. Soprattutto sempre più frequentemente vuol dire essere ulteriormente specializzati come odontoiatri endodontisti,  chirurghi, parodontologi, pediatrici (pedodontisti), ortodontisti, implantologi,  protesisti.    Non tutte queste specialità sono organizzate formalmente in corsi universitari, nemmeno a Milano. Per questo gli odontoiatri italiani che vogliono fare il dentista specialista devono per lo più seguire corsi di formazione e addestramento privati.   A Milano più che altrove questo bisogno reale di specializzazione si è manifestato con la presenza di numerosi odontoiatri dediti alle  diverse specialità odontoiatriche.

Pertanto, la complessità di uno studio dentistico è diventata sempre più grande per la necessità di coinvolgere più figure di odontoiatri specialisti per un singolo piano di cura.

Forse proprio per questa complessità si è esercitata un’attrazione assai forte da parte dell’odontoiatria nei confronti dei giovani alla ricerca di una professione nella vita. La sbandierata inflazione del numero di medici ha fatto il resto.

Nei test di odontoiatria a fronte di circa 12000 aspiranti odontoiatri solo 800 vengono ammessi in Italia. A Milano sono circa 1200 i concorrenti contro 60 i futuri odontoiatri ammessi.

Il rapporto numerico tra odontoiatri  e pazienti negli anni è andato modificandosi a favore di una sempre maggiore disponibilità di odontoiatri.

In Europa ogni odontoiatra ha in media, teoricamente, 1467 pazienti. Negli Stati Uniti ogni odontoiatra ha in media, teoricamente, 1.827 pazienti

In Italia ogni odontoiatra ha in media, teoricamente, 1064 pazienti, contro gli 800 di Milano,. mentre il numero di dentisti laureati ogni anno è di circa 800, che si aggiungono . al già più alto numero di dentisti al mondo con 54mila operatori tra cui, purtroppo, vi sono 15000 dentisti abusivi (fonte Ass It.Od) .

Attualmente, nonostante l'esubero di dentisti in Italia e i 34 corsi di laurea, di cui 2 a Milano, in netto contrasto con i 2, massimo 5 corsi di laurea di altri paesi europei, se non si vuole rischiare "sorprese" è bene chiedere prima di iniziare le cure di vedere il cartellino che attesta l'iscrizione all'Albo dei dentisti.

In questi anni la maggiore domanda di odontoiatria anche per le implicazioni estetiche (Milano ne è testimone)e la più diffusa coscienza di salute  è stata messa a dura prova dalle difficoltà incontrate dalle famiglie negli anni immediatamente successivi all’introduzione dell’Euro,  portando ad un minimo storico il numero degli italiani dall’odontoiatra, considerato che secondo alcune stime il 70% dei connazionali non si sottopone mai a queste cure (dati Andi).  Milano non fa eccezione.

Nonostante le continue imposizioni di norme che obbligano a burocratizzare diversi aspetti dell’attività odontoiatrica gli odontoiatri hanno mantenuto ferme le tariffe in termini assoluti a seguito dell’aumentata concorrenza. Queste sono tuttavia scese in termini relativi negli anni recenti, con la parziale eccezione dello scossone dell’Euro.

Tutto ciò fa sì che gli odontoiatri a Milano siano sottoposti a una concorrenza significativa.  In parte dovuta all’aumento degli odontoiatri. In parte all’apertura di reparti ospedalieri con tariffe private (a Milano vi sono diversi esempi, tra i quali l’attività odontoiatrica del San Paolo). In parte dovuta all’apertura di Service odontoiatrici in provincia di Milano in cui società per azioni con capitali interamente privati sono entrati nel business della sanità odontoiatrica.  Riteniamo che la qualità delle prestazioni offerte da uno studio privato a Milano sia in molti casi di qualità nettamente superiore rispetto a quella ottenibile in una struttura pubblica aperta all’attività privata e rispetto a quella offerta da società con azionisti che dell’odontoiatria sentono innanzitutto l’odore del denaro  (e così per il rapporto costi benefici).   Coloro che pensano di utilizzare questi servizi con vantaggio non si rendono conto che il vero valore aggiunto sta nell’educazione al mantenimento della salute orale che viene dato al paziente in un buon contesto privato.  Questo aspetto viene totalmente trascurato da queste soluzioni “pubbliche” o private di tipo imprenditoriale. 

Spiace vedere che il denaro pubblico, in questi Service a Milano ed in tutta la Lombardia e negli Ospedali di Milano,  sia speso non per avviare campagne di istruzione di massa all’educazione all’igiene ma nel tamponare, e quindi di fatto incentivare,  una trascuratezza della propria bocca che perpetua uno spreco di risorse delle famiglie. Come se non si trattasse delle stesse famiglie che già devono lottare quotidianamente contro le quotidiane difficoltà economiche. Che si tratti di demagogia populista?.

A Milano si assiste ad una competizione il cui  esito sarà tutto da capire; bisognerà vedere quando questa dilapidazione di risorse pubbliche verrà fermata. Speriamo che non si debba assistere, quando fortunatamente qualcuno si accorgerà di questo errore, alla sola riduzione delle prestazioni in convenzione ma al mantenimento di quelle strutture di business che, industrializzata l’odontoiatria con il paravento delle Istituzioni, potranno continuare ad offrire le sole prestazioni private come se avessero un rapporto costo qualità conveniente per il paziente in un regime di libera concorrenza.

L’odontoiatria a Milano è sicuramente in una fase di maturazione avanzata ma anche di involuzione perché oggetto degli appetiti politici ed economici.  Ci auguriamo che l’odontoiatra medio di Milano capisca che la chiave della salvaguardia della sua professionalità passa per standard etici e professionali elevati (come frequentemente è), per una sottolineatura forte della prevenzione come cardine costitutivo della filosofia dell’assistenza odontoiatrica e per una buona capacità di organizzazione delle risorse disponibili (odontoiatri, igienisti, assistenti e tutto il team)